الربط مع نفيسقريباً
التأمين من ملف المراجع: الأهلية، الموافقات، والمطالبات
وضوح مبني للربط مع نفيس، المنصة الوطنية لتبادل المعلومات الصحية، ويُتاح قريباً. عندها يتحقق فريقك من تغطية المراجع، ويطلب الموافقة المسبقة، ويرسل المطالبة ويتابعها ويطابق السداد — دون مغادرة النظام.
قريباً. الربط مع نفيس مبني داخل وضوح ويُتاح للمراكز فور اكتمال اعتماده لدى نفيس. سجّل اهتمامك ونبلغك أولاً.
ما الذي ينجزه فريقك عبر نفيس
التحقق من التأمين والأهلية
ابحث عن تغطية المراجع من رقم هويته، واعرف حالة التغطية وحصته من رد شركة التأمين نفسه — لا من إعداد ثابت.
الموافقات المسبقة
اطلب الموافقة بعدد الجلسات، وتابع ما استُهلك منها جلسة بجلسة. عند الحجز يحذّرك النظام إذا تجاوزت المواعيد المعتمد.
لا جلسة بلا تغطية
عند تسجيل الحضور يتحقق النظام من التغطية والموافقة. إن لم تكن سارية لا تُسجَّل الجلسة — ولا يملك أحد تجاوز ذلك.
مطالبات تُبنى من الجلسات
المطالبة تُجمع من الجلسات المُقدَّمة فعلاً، وتُفحص الحقول الإلزامية قبل الإرسال، وتُحجز الجلسات التي تتجاوز الموافقة.
أسباب الرفض بالعربي
إذا رُفض بند يظهر السبب بلغة نفيس نفسها بجانب رمزه، فيعرف الفريق ما يصحّحه.
السداد وأعمار الذمم
مطابقة دفعات شركات التأمين مع المطالبات، وشاشة لأعمار الذمم المستحقة على كل شركة.
رحلة التأمين خطوة بخطوة
كل خطوة تتم من داخل ملف المراجع وجدوله، لا من بوابة منفصلة.
- التحقق من التأمينمن رقم الهوية، عبر شركات التأمين المتعاقد معها
- الأهلية والحصةحصة المراجع من رد الشركة نفسه
- الموافقة المسبقةبعدد الجلسات، مع تنبيه عند الحجز خارجها
- الجلسةلا جلسة بلا تغطية سارية — بلا استثناء
- المطالبةتُبنى من الجلسات وتُفحص قبل الإرسال
- السدادمطابقة الدفعات وأعمار الذمم
من داخل النظام
المطالبات والموافقات المسبقة بحالاتها وقرارات شركات التأمين، في شاشة واحدة لكل منهما.
مبني على متطلبات نفيس الفنية
الرسائل بمعيار HL7 FHIR الذي يعتمده نفيس، وكل معاملة محفوظة بطلبها وردّها.
- سجل لكل رسالة: ما أُرسل، وما رجع، ومتى
- الرد لا يضيع: يُحفظ أولاً ثم يُقرأ، حتى لو تعثّرت القراءة
- اتصال آمن قائم على الشهادات الرقمية في بيئة الإنتاج
- عزل تام: كل مركز يرسل باسمه فقط
09:12:05 priorauth-request → 200 approved · 8 sessions
14:30:11 claim-request → 200 queued
14:35:02 poll-request → 200 claim-response · partial
14:35:02 line 3 rejected BE-1-4 الخدمة تتطلب موافقة مسبقة
قبل التفعيل
من مركزك
- تسجيل منشأتك في نفيس ورقم الترخيص الخاص بها
- شركات التأمين المتعاقد معها وأسعار خدماتك لديها
- شهادة المنشأة الرقمية لبيئة الإنتاج
من فريق وضوح
- إعداد بيانات الربط في حساب مركزك
- ربط خدماتك برموز نظام الفوترة السعودي
- تدريب فريق الاستقبال والأخصائيين
نطاق الربط: معاملات التأمين الصحي عبر نفيس — الأهلية والموافقات والمطالبات والسداد. الربط خدمة إضافية على الاشتراك، ويظهر قسم التأمين في النظام للمراكز المشتركة فيه فقط.
أسئلة عن الربط مع نفيس
ما المعاملات التي يدعمها وضوح؟
التحقق من الأهلية، والموافقات المسبقة، والمطالبات ومتابعتها وإلغاؤها، والتواصل مع شركة التأمين بشأنها، واستلام الردود، ومطابقة السداد.
هل يمكن تقديم جلسة لمراجع تأمينه منتهٍ؟
لا عبر التأمين. إذا لم تكن التغطية أو الموافقة سارية لا يُسجَّل الحضور على التأمين، ويحوّل الاستقبال المراجع للدفع النقدي إن رغب.
من يحدد حصة المراجع؟
شركة التأمين، في ردّها على طلب الأهلية. النظام يأخذ الحصة من الرد ولا يعتمد على نسبة مكتوبة يدوياً.
هل الربط مشمول في الاشتراك؟
الربط مع نفيس خدمة إضافية. تواصل معنا لعرض سعر يناسب مركزك.
جاهز تنقل التأمين إلى داخل النظام؟
احجز عرضاً توضيحياً على حالات تشبه مركزك، ويتواصل معك فريقنا خلال 24 ساعة ليجهّز حسابك التجريبي.